大肠癌主要发生在乙状结肠和直肠,早期信号有:1、大便习惯的改变:时间不定且没有规律,次数增加或减少。2、腹泻与便秘交替出现:不明原因且药物不能控制,一连几天解稀便或粘液便,接着几天又解不下大便。这种情况经常、反复出现。3、大便带血:可以是肉眼看不见的潜血阳性,也可以是和粘液便沾在一起的出血,也会在大便表面带血。出现上述情况,一要做个大便潜血试验,二要和痔疮区别开,千万不要简单地认为大便出血就是痔疮造成的。4、持续性腹部隐痛、腹胀不适或消化不良。如果出现上述症状,应立即到正规医院的消化科去检查。
人乳头瘤病毒是一类高度异质的双链小分子DNA病毒,具有严格的种属和组织特异性,主要感染人类和多种高等脊柱动物皮肤和黏膜组织,引起相应部位上皮组织的增生性病变,可分为引起良性增生病变的低危型以及与人类多种组织恶性肿瘤密切相关的高危型,根据核酸序列同源性,目前已发现100多种型别,有30多种可从受感染生殖道组织分离不同型别的HPV引起不同的疾病。1、HPV分型与疾病HPV 1、2、3、4、7、10、26~29在正常或免疫缺损个体中引起良性疣;HPV 5、8、9、12、14、15、17、19~25、36、46~50在免疫缺损个体中引起扁平状损伤;HPV 6、11、34、41~44、51~55引起生殖道或呼吸道黏膜非恶性湿疣,HPV6和11是90%以上生殖器疣和喉乳头瘤的致病因子,HPV 11主要寄生于肛门黏膜,6型主要寄生于阴道、阴茎上皮,16、18主要寄生于宫颈。根据与宫颈癌相关程度,将与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型HPV和疑似高危型HPV,与尖锐湿疣等良性疾病相关的HPV被归入低危型HPV,一般认为低危型HPV的感染不会诱导宫颈癌的发生:高危型HPV有15种(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82);低危型有12种(6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、candHPV 89),3种中国人群常见疑似高危型HPV病毒类型(26、53、66),HPV16、18与宫颈癌的发生高度相关。育龄妇女HPV感染率11.6%,而且以高危型HPV感染为主,排序在前面5位的HPV型别依次是58,52,16,18,33。2、HPV感染的相关因素流行病学调查显示性行为为主要途径,直接皮肤接触是传播的最有效途径,不通过血液或体液传播,会阴部的接触是获得HPV的主要条件,而性交不是必要的,性伴数多而不固定是宫颈HPV感染的高危因素,累计性伴数达6个或以上的女性宫颈HPV感染率是只有1个性伴者的4倍,性接触的频率也是宫颈HPV感染的危险因素。年龄是宫颈HPV感染的相关因素,高峰年龄是18~25岁,随年龄增加,机体对HPV抵抗力增强,宫颈HPV感染逐渐下降,首次性交年龄越小,宫颈HPV感染率越高。避孕措施对宫颈HPV感染是否有保护作用存在争议。有人认为吸烟减少宫颈黏膜LANGER-HANS细胞,降低机体免疫力,诱导宫颈CIN形成,是宫颈HPV感染的高危因素;免疫力对宫颈HPV感染起重要作用。经济收入低,受教育水平低可能通过高危性行为和卫生保健等因素增加HPV感染;HIV感染者宫颈HPV感染率高除与机体免疫状态有关外,还与更多的引起HPV感染的危险行为有关;沙眼衣原体和单纯疱疹病毒血清抗体阳性者的宫颈HPV感染率是阴性者的2倍。细菌性阴道病和宫颈HPV感染也有相关性。总之,性伴数是宫颈HPV感染的高危因素,首次性交年龄、种族、免疫状态、其他性病及社会经济地位均与宫颈HPV感染相关。吸烟、妊娠、口服避孕药及阴茎套的应用等因素与宫颈HPV感染关系尚不肯定。3、HPV感染的特点HPV在年轻的性活跃人群中感染很普遍,可以同时感染多个型别HPV,既往感染过一种型别HPV的个人仍可能再次获得同种型别的感染,但一种型别HPV的存在,可抑制另一种型别HPV的复制,因此通常一种型别与疾病有关,两型或以上宫颈HPV感染率为2%~27%,有报道较多为10%~20%。低危型与低度宫颈上皮内瘤变有关,高危型与高度宫颈上皮内瘤变有关,绝大多数的感染是一过性的,病毒感染的早期可能存在免疫逃逸,故没有炎症反应,多数无临床症状,90%以上特定型别HPV的清除在1~2年以内,宫颈HPV感染平均持续时间是8个月,24个月后只有9%的妇女仍持续感染,说明宫颈HPV感染多为暂时性,其中绝大部分可以清除感染而无可见的临床病变,持续HPV感染对于宫颈癌进展具有非常重要的意义。生殖器HPV感染的潜伏期变化极大,一般生殖器疣在感染3~6个月后显现,也有研究表明潜伏期为数个月甚至几十年。从HPV感染到释放病毒约有3周,造成损伤的个体在大多数情况下可以产生有效的细胞免疫反应,HPV由被感染的复层鳞状上皮的表层脱屑角化细胞释放,HPV颗粒突破下生殖道表皮,进入表皮细胞的基底层,随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上的成熟化,病毒在基底层以上鳞状细胞中复制,成熟的病毒在表面细胞分离时释放到环境中,HPV感染至出现损伤之间可能数周到数月。新发感染大多1~2年内会发生自愈,仅有少数的HPV感染会保持潜伏性,几年或几十年后会再激活。年轻人HPV感染多为自限性,多无症状,而持续性宫颈HPV感染多见于年龄较大者。从HPV感染到宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌的演变过程,从正常宫颈细胞向宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的转化是多因素参与、渐进发展的过程,高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈细胞恶性转化中的必要因素从HPV感染到宫颈浸润癌大约为20年左右,说明除了HPV感染,宫颈癌的发病过程中还有许多未知因素。4、致病机理HPV具有嗜上皮性,因机械原因如上皮薄,生物性原因如宫颈上皮储备细胞对HPV敏感等,生殖道致瘤性HPV往往感染宫颈的移行带上皮,感染上皮细胞后,呈游离状态存在于染色体外,不引起病变,良性病变或癌前病变,癌前病变则与病毒DNA整合入宿主染色体密切相关。HPV的DNA链在E1或E2的开放读码框断裂,使HPV-DNA能够整合入染色体脆弱区,E6、E7有促进和维持整合状态的功能。然而,病毒整合并非恶变绝对必要,一些癌被发现只含游离状态的HPV-DNA或含有游离和整合状态的混合,HPV的E6蛋白可通过作用于P53改变细胞生长,高危型HPV的E6蛋白与P53结合导致P53失活,并促进其在细胞内的降解,P53的降解失活阻碍细胞对DNA损伤的反应,由此导致遗传性状改变的积累,进而产生恶变的基因型。E7蛋白则含有与PRB的结合部位,PRB是抑癌基因,E7与RB亲和力高,高危型HPV的E7蛋白与PRB结合后导致PRB蛋白功能失活降解,改变细胞生长周期的调控机制,使细胞永生化和对恶性变的防疫进一步受到影响,最终导致癌变。5、HPV感染的防治HPV感染的防治,尚无治疗方法,可针对上述高危因素进行预防,对本地区有高危型HPV感染人群应定期随访,及早预防是有必要的,对有高危型HPV阳性且细胞学阴性,30岁以上女性,适宜1年间隔的反复筛查,对于30岁以下的青少年进行高危型HPV筛查不太需要,因为较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染,这类感染往往仅与微小的细胞学变化有关,这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢复细胞学变化至正常,检测一过性感染的HPV没有意义,会给女性带来不必要的焦虑;30岁以上女性,HPV16,18,33,31型感染,即使细胞学检查未见上皮内病变和恶性细胞,仍建议阴道镜检查。
肿瘤防治关键在于病理学诊断。如何在病理报告单上发现肿瘤“信号”,初步了解病情的轻重缓急?上海市肿瘤医院病理科副主任医师涂小予就此接受了“好大夫在线”的访谈。好大夫在线:宫颈癌的病理诊断有哪些方法?上海
所谓“单纯HPV阳性”是指宫颈细胞学或液基细胞学、宫颈活检后病理诊断均为阴性(也就是“正常”或“慢性炎”一类),仅仅HPV检测为阳性,或某个,或某几个亚型为阳性。首先,应该注意的是HPV的检测方法。HPV的检测方法有很多种,常见的有用细胞涂片或活检组织做(1)免疫组化、或(2)原位杂交,(3)用阴道分泌物基于PCR的DNA或mRNA检测。前2种方法主要用于病理科,临床一般常用的是第3种方法。临床常用的第3种方法,是取阴道分泌物,通过PCR或某种信号放大技术进行检测。这种方法非常的灵敏,特别是PCR技术,理论上可以检测1个拷贝(copy)的病毒DNA。全球大规模调查发现,如果用PCR技术检测HPV,在正常人群中大约可以有20-40%的阳性。为了解决这个问题,目前临床上检测HPV的方法,通常需要设定一个阈值,如下图。阈值设定的原理是尽可能包含所有的发病者,而不仅仅是技术能够检测到病毒DNA。每种不同的检测方法,其设定的阈值是不尽相同的,但都是通过大规模的临床病理对照,通常是在全球范围内进行几十万分或百万分调查后设定的。美国FDA批准上市能够应用的HPV检测方法有HC2,Cervista,Cobas和Aptima,共4种。其中,前2种不能进行分型,后2种可以检测14种高危HPV亚型,并能单独分出HPV16和18亚型。目前,国内临床进行HPV检测的方法至少有30个以上,我们不能够通过文献找到这些方法是如何设定阈值的。如果阈值设定的不合理或过低,如上图黄线显示的,从技术上看,确是是检测到HPV DNA了,但却包含了大量的“正常携带者”。因此,当你拿到一份HPV的检测报告时,首先,你需要确定,你的检测用的是什么方法。分辨它们其实也很简单。国际通行的检测方法中,HC2的检测结果为一个数值,Cervista为分组,cobas和aptima只能分出16和18亚型,其它12个亚型是不分的。如果不是这样的结果,就不是国际通用方法检测的。其次,即便是真实的HPV阳性,天也塌不下来。因为,HPV感染具有自限性。也就是说,像其它的病毒感染一样,如感冒,能够自行恢复,因而,HPV感染常常表现为“一过性”感染。如下图,黑色柱表示HPV感染率,在15-19岁,30-34岁这2个年龄段HPV感染率最高,这对应了性活动高峰年龄段。但每个年龄段至少有1/3的可以被自行清除,如灰色柱表示的,大部分年龄段的清除率在50%以上。也就是说,有30-50%以上的机会,HPV感染是可以自行清除的。这主要是依赖机体的局部免疫功能,而目前并没有有效的针对病毒的治疗药物。HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴,70-80%可能在1年内转阴,而剩余的20-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此,短时间内不需要反复去做HPV测试,因为不会在短期内消失。最后,需要注意的是,由于各种不同的原因,部分人HPV可能变成持续性感染。HPV的持续性感染是导致病变的最危险因素。正常情况下,机体可以通过局部免疫系统清除病毒。因此,当机体局部免疫功能受损,如合并其他炎症,尤其是其它病毒感染如疱疹病毒、巨细胞病毒等,容易使感染持续。当整个机体处于免疫抑制状态,如合并红斑狼疮、肾移植等使用免疫抑制剂、使用抗肿瘤药物等,也肯定容易成为持续感染。合并感染HIV(艾滋病),则肯定容易导致宫颈癌的发生。因此,要能够清除体内病毒,保持健康的生活方式,使机体免疫功能保持正常状态,保持局部清洁卫生防止出现其它感染等是非常重要的,比各种所谓的抗病毒药物要有效的多。一般情况下,当病毒持续2年依然阳性,就需要进行检查了。这里需要注意的是,是相同类型的HPV,比如HPV16型。而如果现在是HPV的其它型,2年后查到的是HPV16型,这个是表示出现了一次新的感染,而并非持续感染。现行的HPV检测方法,通常都是检测HPV的高危型(能够导致宫颈癌的HPV类型),而一般的低危型是意义不大的。如果检测出现HPV16和18同时阳性,是需要进行进一步检查的。简单的说,当宫颈细胞学检查为阴性,宫颈活检做病理检查也为阴性,仅仅为HPV检测阳性,这并不说明存在病变,而常常仅为病毒携带状态。由于国内不同医院多种检测方法并存,可能大幅度增加了这种情况。即便真的HPV阳性,在多数情况下,也能够被机体清除,HPV的感染是自限性的。HPV的分型是有意义的,如果仅仅是低危病毒(HPV6/11)感染,是不需要治疗的,等待自然康复,但如果是HPV16和18同时感染,是需要到医院进一步检查的。本文系周先荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫,较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长, 从而可以至更深处检查病变等。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。 适用疾病:大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌等。 肠镜检查的适应症 由于近年来,结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,故提倡40岁后应做首次肠镜检查。 应做结肠镜检查人群: 1、长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者; 2、确诊胃炎、肠炎,长期服药、久治不愈者; 3、需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者; 4、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者; 5、长期习惯性腹涨、腹泻者; 6、饮食正常,大便长期不成形者; 7、长期每天大便两次以上者; 8、长期两天大便一次者; 9、大便不正常,身体近期急剧消瘦者; 10、大便有粘液、脓血者; 11、肛内长期瘙痒者; 12、长期肛周下坠者; 13、无任何原因身体异常消瘦者。 肠镜检查的禁忌 存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查: 1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况; 2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔; 3) 妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染; 4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情; 5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂; 6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重; 7) 小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。 注意事项 肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便,就会影响进镜和观察,甚至不能完成全大肠检查。因此,检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。 建议如下:检查前一日晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭等,不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便,则为无效,即应前往医院进行清洁灌肠。 如果以下这些症状持续两周或两周以上,即应去医院检查;①排便习惯改变:最近经常腹泻或便秘;和以前相比,粪便形状改变或变细;②黏液血便:大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液;③里急后重感:总是感觉大便没有排完,但排便却又排不出便;④持续性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛;⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。 检查过程 1、您须作左侧卧位,双膝屈曲。 2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。 3、整个检查过程约一般需10~30分钟。 检查后注意事项 1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。 2、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 3、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。 肠镜检查的适应症 (1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜检查来明确诊断。 (2) X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作肠镜检查,做活检来确定性质。 (3)有慢性肠炎,需定期作肠镜检查,或须明确幽门梗阻者。 (4)肠癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作肠镜检查,以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。 (5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。 (6)作肠镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。 (7)持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。 (8)作为对肠内病变的治疗。 肠镜检查的禁忌症 电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。 结果 做完肠镜,无论如何一定要送检病理科检查,针对病理给出的结果进行治疗!
活检是从患者活体采取病变组织进行病理检查的简称,对临床工作而言,这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。胃的疾病种类很多,比如胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤、胃血吸虫等,其中大部分可通过胃活检检出。尤其在胃癌的早期诊断中,胃活检因它独到的优势被广泛应用于临床,堪称早期诊断胃癌的法宝。胃癌在我国的发病现状胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国,胃癌死亡率相当高,约为39.29/10万,在不少地区的恶性肿瘤死亡统计中,胃癌居第一或第二位。胃癌这么高的死亡率除了与它的发病率高有关系外,另一个直接相关的原因就在于绝大多数患者就诊时,已经太晚。究其原因有两点。其一:胃癌发病具有隐蔽性。胃癌本身症状不明确,也无特异性,与消化不良症状非常相似。其二:我国居民的保健意识不够强。随着生活节奏的加快,工作压力的增加,人们平时有点腹痛,腹胀什么的,总不当回事,以为胃病象感冒一样,挺一挺就过去了,以致小病拖成大病,可治之症变成不治之症。据统计,我国胃癌患者就诊时95%以上已到了胃癌晚期,而在胃癌发病率高的发达国家,特别是日本,通过广泛应用胃活检和胃脱落细胞学检查进行群体普查,发现了相当多(可达1/3)早期病例,从而相应的生存率也在增加。因此,得了胃癌并不可怕,关键在于一个“早”字,发现越早,治疗越及时,疗效越好。胃活检是早期诊断胃癌的法宝胃活检具有诊断准确、操作简单、风险小、痛苦程度小的特点,而且费用也不贵。更为有意义的是,胃活检不仅可以发现已经癌变的细胞,而且可以发现尚未癌变但有癌变倾向的细胞。研究表明,胃癌的发生发展是一个长期的过程,一般要经过正常粘膜--粘膜异型增生--细胞癌变--癌细胞浸润性生长--癌细胞扩散等几个阶段。在细胞还未癌变,尚处于癌变之前的粘膜异型增生阶段时就可通过胃活检检出,从而使防患于未然成为可能,相形之下,它的这种优越性其他的检查方法无法相比。比如慢性胃溃疡(1%的癌变率)和慢性萎缩性胃炎(CAG)在统计学上癌变的可能性较其他疾病为大,这两种疾病被称为“癌前疾病”,当胃活检诊断这两种胃病时需要注意。癌变之前的异型增生阶段,也叫不典型增生,指胃粘膜腺上皮的异于正常的增生。根据增生程度的不同,将它分为轻、中、重度。其中轻度异型增生为可逆转性,无重要的临床意义,不需做特殊处理。中、重度异型增生与癌变有密切的联系,应引起足够的重视,切莫大意。此外病理报告单中,还经常用到其他的一些术语。如:“肠上皮化生”指胃粘膜上皮失去了正常的分化方向,变成了小肠或大肠粘膜上皮,其与癌变的关系尚未定论,一般无特殊处理。“活动性病变”指慢性炎症急性发作,即处于慢性疾病的急性阶段。胃活检的步骤胃活检概括起来包括两步。第一步:由胃镜医生将胃镜从患者口腔经咽部、食管插入胃内,通过胃镜观察到病变并决定做活检后,用特制的活检钳从病变处夹取小块组织(俗称之为肉)出来。目前最好的胃镜是电子胃镜。在中南地区,协和医院使用最早、做的病人最多。较老式橡皮胃镜而言,电子胃镜管径小,柔软易弯曲,易操作。并且,通过光学纤维的传导,它可以将胃内的情况清晰地传输至电视屏幕上,便于多人同时观察诊断,从而突破了老式胃镜只能供胃镜医生一人观看的局限性。当胃镜医生遇到可疑病变时,在观察屏幕的同时,钳取约米粒大小的病变组织,送做活检。钳取组织块时,患者犹如蚂蚁叮了一下,仅有轻度不适。钳夹后留下极小的创面,会有少量胃出血,但只要术后短期禁食,吃几片药就没事了,绝无想象的那么可怕。第二步:组织被送到病理科,在病理科经过一系列的处理后被切成3到5个微米厚的薄片摊在玻片上,再经过各种染色,就制成了可以观察的切片,由病理医生在显微镜下进行诊断。判断病变性质是炎症,还是肿瘤?如果是肿瘤,是良性还是恶性?肿瘤细胞是哪种组织来源发生的?众所周知,病理检查在所有检查方法中准确率最高,被誉为诊断的“金标准”,因此,胃活检,作为一种依靠病理检查的诊断手段,对于胃病的诊断具有很高的准确性和权威性,相应的,临床医生根据胃活检的病理结果制定治疗方案最为可靠。影响胃活检准确性的因素影响胃活检准确性的最重要的因素当属病理医生的诊断经验,而胃镜医生夹取到病变要害部位是保证活检准确性的前提。有些疾病因病变的特殊性需要反复多次活检才能做出诊断,如革囊胃。因此,感觉腹部不适时,及早诊治,需要做胃活检时尽量选择经验丰富的医院。
病理诊断是医学界公认的疾病诊断“ 金标准”,是为患者提供个体化治疗的基本保证。病理诊断报告的准确与否,决定着患者的健康安全和命运。健康所系、性命相托!我们作为病理医师,将绝尽毕生所学,为患者提供严谨,准确的病理报告! 病理科在医院是做什么的?在同病理科直接打交道之前可能大多数人都不能准确地回答出这个问题,或者只有一个错误的概念。许多人都认为医院病理科的工作与检验科相似,是为病人做”化验”的。其实他们不知道检验科出的检验报告与病理科发出的病理诊断报告有着很大(本质)的区别,前者报告的是检验数据,现在很多数据是可以由检测仪器做出来的,临床医生根据这些检验数据,再结合病人临床的症状、体征,经过综合分析得出初步的诊断;而病理诊断报告是病理医生应用病理学知识和个人经验,通过对病变组织结构及细胞形态的识别、分析,并结合临床各种信息(包括各种检查结果)对各种疾病做出的病理诊断。近年来虽然临床检验技术与影像医学有了很大的发展,但对于大多数有明确器质性病变的疾病而言,病理诊断仍然是目前国际上公认的最可靠诊断技术,因此也是最高一级的诊断。无论目前各种临床检查技术(影像学、分子生物学技术等)如何进步,许多病人的临床诊断仍须通过病理检查才能得到最后的确认,尤其是在各种肿瘤性疾病——良恶性质的判定及分类中,几乎必须依靠病理检查才能得出最后的诊断结论。因此,病理诊断为临床选择正确治疗方案、预后及疗效判断提供了重要的依据。此外,通过尸检及病理活检,病理医生在医疗事故鉴定,医疗法规的制定及执行等方面也起着重要的作用。 传统的病理诊断学主要根据活检组织检查及手术切除标本检查为临床提供疾病的诊断,基本上属组织病理学范畴。近几十年来,随着生物学技术的进步,各种新技术、新方法-----如电镜技术、免疫组织化学、原位杂交、PCR等分子生物学技术在病理诊断中的应用,使病理检查的手段更加多样;同时,由于临床医学及影像学技术的发展,目前不仅外科系统各专科送各种组织标本到病理科作病理诊断,内科系统各专科、皮肤科、影像科等科室也送组织或细胞学标本到病理科作检查;病理医生不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断,还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行病理诊断。因此,现在的病理诊断工作范围已大为扩展,涉及到医院各个临床科室,已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分,医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平。 本文系许存宝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。